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ASCA e ANCA
Testes laboratoriais para o diagnóstico diferencial da Doença de Crohn e Colite Ulcerativa  

Doença inflamatória intestinal é um termo usado para descrever um grupo de doenças inflamatórias crônicas de causa desconhecida envolvendo o trato intestinal. Podem ser divididas em dois grupos principais: a colite ulcerativa e a doença de Crohn.

A colite ulcerativa é uma doença inflamatória do cólon. Quando ativa, a lâmina própria da mucosa torna-se maciçamente infiltrada por células inflamatórias de fase aguda e crônica. A doença de Crohn é uma inflamação granulomatosa trasmural crônica do trato gastrointestinal.

Ambas as doenças afetam homens e mulheres de forma igualitária, muito embora o pico de ocorrência esteja entre os 15 e 35 anos de idade, elas têm sido relatadas em todas as décadas da vida.

Devido a similaridade dos sintomas apresentados (diarréia, sangramento retal, dor abdominal tipo cólica ou pontada, obstrução intestinal e febre), nas doenças inflamatórias, o diagnóstico pode ser prejudicado. Neste momento é importante o uso de testes laboratoriais que possam auxiliar a estabelecer o diagnóstico definitivo.

O diagnóstico da doença inflamatória intestinal depende de critérios clínicos, radiográficos, endoscópicos, histológicos e laboratoriais. Em estudos retrospectivos , com auxílio da pesquisa de anticorpos anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA) e anticorpos perinuclear anti citoplasma de neutrófilos (pANCA) , poucos são os pacientes que permanecem com diagnóstico inconclusivo.

Anticorpos anti-Saccharomyces cerevisiae (ASCA) tem sido encontrado com uma significativa prevalência em pacientes com doença de Crohn. Quando presente os dois anticorpos IgG e IgA, a especificidade atinge 100%.

Especificidade = 95% ( se positivo para IgG ou IgA) Especificidade = 100% ( se positivo para IgG e IgA)

Anticorpos anti citoplasma de neutrófilos (ANCA) mostrando padrão perinuclear (p-ANCA) são encontrados em 70% dos pacientes com Colite Ulcerativa e somente em 20% dos pacientes com doença de Crohn.
A combinação do ASCA positivo e pANCA negativo demonstrou uma sensibilidade, especificidade e valor preditivo positivo de 49%, 97% e 96% respectivamente para a Doença de Crohn.

A presença de ASCA e ausência de ANCA suporta o diagnóstico de Doença de Crohn .

	Número de Pacientes	ASCA IgA NEGATIVO	ASCA IgA POSITIVO	ASCA IgG NEGATIVO	ASCA IgG POSITIVO	ASCA IgA + IgG POSITIVO
Crohn Confirmado	92	3	89	10	82	92 (100%)
Sintomas de Crohn	108	38	70	51	57	70 (68%)
Colitis Ulcerativa	87	74	13	71	17	22 (25%)
Doadores de sangue (saudáveis)	13	13	0	13	0	0
Positivo para hepatitis C	10	10	0	10	0	0
Hepatitis Autoimmune	9	9	0	9	0	0
Doença Celíaca	9	5	4	6	3	4

Bibliografia

Bibliografia

1.Quinton FK, Sendid B, Reumaux D, Duthilleul P, Cortot A, Grandbstien B, Charrier G, Targa SR, Colombel JF, Poulain D. Anti-Saccharomyces cerevisiae mannan antibodies combined with antineutrophil cytoplasmic autoantibodies in inflamatory bowl diseaseÇ prevalence and diagnostic role. Gut , 42(6):788-01, 1988.

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